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沭阳:破解异地就医转诊难提升百姓获得感
关键词:沭阳;异地就医
[提要]  今年以来,沭阳县医保局积极探索,建立清单制度、扩面增点、转诊合议、专家研判“四项机制?#20445;?#20840;力破解参保群众异地就医转诊壁垒,为参保群众异地就医提供便利。截至目前,沭阳县已办理异地就医联网结算18068人次,医保基金支出8148万元,分别?#28909;?#24180;同期增长126%、121%。

宿迁网讯 今年以来,沭阳县医保局积极探索,建立清单制度、扩面增点、转诊合议、专家研判“四项机制”,全力破解参保群众异地就医转诊壁垒,为参保群众异地就医提供便利。截至目前,沭阳县已办理异地就医联网结算18068人次,医保基金支出8148万元,分别?#28909;?#24180;同期增长126%、121%。

“前段时间,带母亲到县中医院检查,结果需要做手术,在院医保办帮助下办理异地就医直接结算?#20013;?#39034;利到省人民医院做了手术,既省心又省钱。”近日,提起异地就医政策,家住马厂镇东场村村民钱翔称赞不已。

原来,钱翔的母亲沈达霞到医院检查确诊为患腹膜恶性肿瘤,需做手术,钱翔想带母亲去省人民医院做手术,院医保办仅用半个小时就办好了异地就医直接结算?#20013;?#27784;达霞在省人民医院手术,只住了5天院,便回到县中医院继续?#37038;?#21518;期治疗,各?#21482;?#36153;大幅减少。

长期以来,异地就医报销跑?#32676;头?#29992;垫付一直困扰着医疗保险参保患者。为此,沭阳县医保局积极探索,建立清单制度、扩面增点、转诊合议、专家研判“四项机制”,全力破解异地就医转诊壁垒,为参保群众异地就医提供便利。

沭阳县积极推进异地就医联网结算工作,完成异地就医系统改造、异地就医人员基本信息库建设等工作,扩大跨省异地就医定点医院?#27573;В?#30446;前已扩大到二级及以上医院12家;增?#37038;?#20869;异地就医定点医疗办理机构23家。

“我带父亲去?#26412;?#20182;突发急性肾绞痛,入院后又发?#20013;?#33039;病,手术需要很多钱,万分焦急之下,求助市12345热线,县医保局工作人员叶名胜快速联系上我。”市民葛女士说,叶名胜教她在市社会保障网以及微信公众号上申请“异地就医”,并且第一时间予以通过,及时为她父亲异地就医报销提供了帮助。

“要积极树立以人民为?#34892;?#30340;发展思想,急群众所?#20445;?#24178;群众所盼,真正提升群众的获得感与满意度。”沭阳县委书记卞建军说。

“为了规范转诊行为,及时处理转诊争议,我们探索建立异地就医转诊合议机制,对参保群众诉求做到‘四个第一’,即第一时间响应、第一时间研判、第一时间答复、第一时间报告。”沭阳县医保局局长刘志义说,沭阳县在全县具有转诊资质的23家医院里,全部设立转诊合议委员会,参保群众因?#23478;?#38590;重症需转往县外高等级医院诊治的,可到?#20184;?#30340;定点医院转诊合议委员会予以合议办理。

此外,沭阳县还在全县各定点医院中筛选具有副高以上职称的医生72名,组成异地就医转诊专家库。当参保病人或病人家属提出转诊要求,医院从专家库中随机抽取3-5名会审专?#19968;?#35786;研判,让患者有径可诉。截至目前,沭阳县已办理异地就医联网结算18068人次,医保基金支出8148万元,分别?#28909;?#24180;同期增长126%、121%。(杨福彦 倪亚琼)


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